치주병의 예방

입안에 병 즉 구강병은 치아주위를 구성하고 있는 주위 조직 즉, 치아를 잡고 있는 치조골, 치조골위를 덮고 있는 치은(잇몸) 주위 조직들을 치주라 하고 이 병을 총괄해서 치주병이라 한다. 치주병의 예방에 대해서 알아두면 많은 도움이 된다고 본다. 

 

비교적 자주 발생하는 치주병은 만성치은염 만성치주염 급성괴저성궤양성치은염 소년치주염 등이다. 이러한 치주병 중에서도 급성괴저성괴양성치은염과 소년치주염은 일부 국가에서만 공중구강보건사업으로 관리하여야 할 만큼의 빈도로 발생하고, 대부분 국가의 국민에서는 주로 만성치은염과 만성 치주염이 발생한다. 일반적으로, 개박국가에서는 치주병의 유병율이 감소하는 경향이 있다. 그러나, 개발도상국가에서는 변화하지 않는다. 만성치은염은 치은연 근처의 세균막과 밀접한 관련 하에 발생되고, 만성치주염으로 진행된다. 그러나, 치은연 근처의 세균막과 관련을 가지고 만성치은연이 발생하여 만성치주염으로 진행되는 기구는 아직 환연히 규명되지 않았다. 분명한 사실은, 만성치은염이 발생된 다음에 만성치주염으로 진행하고, 이러한 진행과정에 치주낭이 형성되어, 치조골이 파괴되며, 형성된 치주낭은 치주염의 관리를 어렵게 만드는 요인이라는 것이다. 치주병은 고대 동굴인으로부터 현대인에 이르기까지 전 인류의 치아주위조직에 발생하고, 다른 하등동물에 비하여 특히 인류에 빈방한다. 유아나 학동에서는 경증의 치주병이 비교적 드물게 발생하나, 사춘기에 급격히 많이 발생하기 시작하여, 성인에서는 치아상실의 큰 원인이 된다. 처음에는 만성치은염이라고 하는 국소변화로 시작되나, 점차 진행하면서 치조골을 흡수시키고, 결국은 치아를 탈락시킨다. 이와 같이, 치주병은 치아상실의 큰 원인 질환이므로, 치아우식증과 마찬가지로, 되도록 치주병도 예방하여야 한다.  
1) 치주병의 원인 
 치주병이 발생하는 데에 작용하는 원인요소도, 다음과 같이, 숙주요인과 병원체요인 및 환경요인의 세가지로 구분할 수 있다. 그리고, 환경요인을 다시 구강내 환경요인과 구강외환경요인으로 분류하고, 구강외환경요인을 자연환경요인과 사회환경요인으로 세분할 수도 있다. 그러나, 치주병이 발생하는 데에 작용하는 병원체 요인이 아직 확실히 규명되지 않았고, 치주병이 발생하는 과정에 직접 작용하는 구강내환경요인과 병원체요인이 치주조직이 있는 국속에서 함께 작용하며, 내분비장애 같은 구강외신체요인이 치주병이 발생하는 데에 작용하는 숙주요인이라고 인정되고 있다. 그러므로, 치주병이 발생하는 과정에 작용하는 원인 요소를 구강내국소요인과 구강외신체요인의 두가지로만 구분하기도 한다. 이와 같이, 치주병이 발생하는 데에 작용하는 원인요소를 구강내국소요인과 구강외신체요인의 두가지로만 나눌 경우에는, 세균 치석 음식잔사 불량충전물 불량보철물 치아기능부전 외상성교합 치아상실 치간읍식삽입 치아총생 악습관 일치 잇솔오용 등이 구강내국소요인에 포함되고, 영양장애나 대사장애 같은 요소가 구강외신체요인으로 열거된다. 그러나, 구강내국소요인과 구강외신체요인이 함께 작용함으로써 비로소 치주병이 유발된다. 두 사람이 동일 시각에 동일한 조건인 폭풍우에 노출되었다고 하더라도, 한사람은 심한 감기증상을 나타내나, 다른사람은 하등의 감기증상을 나타내지 않을 수도 있다. 마찬가지로, 치아표면에 치석이 많이 부착되어 있음에도 불구하고, 치조골흡수가 미미하거나 전혀 치조골흡수가 없는 경우를 종종 볼 수 있다. 이러한 사실로 보아, 치석만이 치조골흡수의 유일한 원인요소는 아니며, 또다른 원인요소가 함께 작용하여 치조골이 흡수된다고 하겠다. 구강진료과정에 치석이 많이 부착되어 있는 대부분의 환자에서 심한 치조골흡수를 볼 수 있다는 이유로, 치석만이 치조골흡수의 유일한 원인요소라고 보는 치의사도 있다. 그러나, 전체 원인요소가 얼마나 크든지, 어디에 존재하든지 간에, 구강내국소요인만을 제거하더라도, 치주병의 진행이 지연 또는 정지되고, 치유되기도 하며, 예방되기도 하여, 결과적으로 자연치아의 수명이 연장된다. 한편, 구강외신체요인을 정확히 규명하여 제거한다는 조치는 그리 용이한 조치가 아니다. 그러므로, 치주병을 예방하는 실용적 방법은 구강내국소요인을 제거하는 원리에 따라 개발되었다. 
                    치주병발생요인
     1. 숙주요인 : 연령 성별 부위 내분비장애 외상성교합 치아관계 치아기능부전 직업성습                     관 신경증 구강외신체질환
     2. 병원체요인 : 세균 독소 치석 물력자극 화합자극 
     3. 환경요인
        1) 구강내환경요인 : 구강청결정도 
        2) 구강외환경요인
           (1) 자연환경요인 : 지리 식품
           (2) 사회환경요인 : 도시화정도 
 동물실험의 결과로 보아, 영양장애나 기타의 신체질환이 구강에서 병원체요인이 작용하여 발생하는 치주병을 현저하게 악화시키는 것은 사실이다. 그러나, 이러한 숙주요인이 독자적으로 치은염이나 치주염을 유방시킬수는 없다. 
2) 치주병의 예방법
 전술한 바와 같은 이유로, 오늘날 치주병이 발생하는 데에 작용하는 원인요소를 일반적으로 구강내국소요인과 구강외신체요인의 두 가지로 나눈다. 그리고, 제거하는 치주병발생요인을 기준으로 치주병의 예방법을 구강내국소요인제거법과 구강외신체요인제거법의 두가지로 분류할 수도 있다. 그러나, 저자는 치주병발생요인도 병원체요인과 숙주요인 및 환경요인의 세가지로 구분하기 때문에, 치주병예방법 역시 다음과 같이 숙중인제거법과 병원체요인제거법 및 환경요인제거법으로 분류한다. 숙주요인제거법은 감수성감소법과 저항성증가법으로 나눌 수 있으며, 실용적인 병원체요인제거법으로서는 외상성교합제거법이 있고, 환경요인 제거법으로 구강환경 관리법 치면세마법 부정치열교정법 불량치관수복방지법 불량의보철방지법을 열거할 수 있다. 그리고, 구강환경관리법으로서는 잇솔질 치간세정 껌저작등을 나열할 수 있다. 그러나, 잇솔질과 치간세정 및 주기적 치면세마가 가장 기본적이고도 효과적인 치주병예방법이라고 알려져있다.
                  치주병예방법 
     1. 숙주요인제거법
        1) 감수성감소법-영양관리법 체질관리법
        2) 저항성증가법-예방접종법
     2. 병원체요인제거법-외상성교합제거법
     3. 환경요인제거법 
        1) 구강환경관리법-잇솔질 치간세정 껌저작
        2) 치면세마법 
        3) 부정치열교정법 
        4) 불량치관수복방지법
        5) 불량의치보철방지법
이렇게 치주병 예방을 순차적으로 이해하고 실천함으로써 좀더 건강한 구강환경을 만들어가길 바라는 마음이다.